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外省市参保人员如何在本市实行住院异地就医结算?
保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色) 上海市人力资源和社会保障局 2017年12月19日 【字体:

  问:陆先生是外省市退休人员,由于儿女都在上海工作,因此,他也长期住在本市。最近,他在媒体上看到现在医保已经实行全国联网,在上海住院也可以直接持卡结算了,陆先生想知道具体政策如何规定?另外,他听说不是所有的医院都可以进行异地就医的,该如何查询纳入异地结算医院的范围?

  答:根据医保政策规定,异地就医人员来沪就医前,应在参保地医保经办机构办理异地就医备案登记手续,异地就医备案登记后发生的住院医疗费用才能实现跨省异地直接结算。社会保障卡(当前全国标准2.0版,具体如何发放请向参保地发卡机构询问)是参保人来沪就医身份识别和直接结算的唯一凭证,参保人员在本市已接入异地就医结算系统的医疗机构办理入院登记、出院结算等手续时,应主动出示社会保障卡(2.0版),实名制就医。异地就医人员在上海医保定点医疗机构发生的直接结算住院医疗费用,执行上海市职工基本医疗保险支付范围及有关规定,纳入上海医保统一管理。基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额等按国家规定执行参保地政策,结算时只需支付个人负担的费用。参保人因故全额垫付住院医疗费用的,全额垫付费用回参保地按规定申请报销。 目前,本市已有400多家医院纳入全国医保住院异地结算,参保人可登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:O网页链接)”查询已接入异地就医结算系统的医疗机构信息。

  问:陆先生是外省市退休人员,由于儿女都在上海工作,因此,他也长期住在本市。最近,他在媒体上看到现在医保已经实行全国联网,在上海住院也可以直接持卡结算了,陆先生想知道具体政策如何规定?另外,他听说不是所有的医院都可以进行异地就医的,该如何查询纳入异地结算医院的范围?   答:根据医保政策规定,异地就医人员来沪就医前,应在参保地医保经办机构办理异地就医备案登记手续,异地就医备案登记后发生的住院医疗费用才能实现跨省异地直接结算。社会保障卡(当前全国标准2.0版,具体如何发放请向参保地发卡机构询问)是参保人来沪就医身份识别和直接结算的唯一凭证,参保人员在本市已接入异地就医结算系统的医疗机构办理入院登记、出院结算等手续时,应主动出示社会保障卡(2.0版),实名制就医。异地就医人员在上海医保定点医疗机构发生的直接结算住院医疗费用,执行上海市职工基本医疗保险支付范围及有关规定,纳入上海医保统一管理。基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额等按国家规定执行参保地政策,结算时只需支付个人负担的费用。参保人因故全额垫付住院医疗费用的,全额垫付费用回参保地按规定申请报销。 目前,本市已有400多家医院纳入全国医保住院异地结算,参保人可登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:O网页链接)”查询已接入异地就医结算系统的医疗机构信息。
 
 
        
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